国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）

空岛小智
2024-06-26

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4 号）要求，保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，通过现场调研、会议座谈、平台反馈、自评报告等多渠道搜集相关单位意见建议。

在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023 版）》（以下简称《操作手册（2023 版）》）的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，修订形成《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》。

修订原则

（一）稳定性。延续《操作手册（2023 版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。

（二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。

（三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。

（四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。

修改内容

（一）增加指标考核内容。一是在指标 8 原有内容基础之上，增设非计划重返再住院率的考核内容；在指标 36 原有内容之上，增设流动比率的考核内容。二是在指标 10 原有指标之上，增加肿瘤专业医疗质量控制指标，用于反映医疗机构利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作、持续改进医疗质量的情况。

（二）补充及更新相关工作要求。将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《国家卫生健康委国家中医药管理局关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11 号）、《国家卫生健康委国家中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025 年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12 号）、《国家卫生健康委国家中医药管理局关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）的通知》（国卫医政发〔2023〕16 号）等文件。涉及指标 8、15、16、22、24、26、31、33、44、48、49、50、51、53 共 14 个指标。

（三）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求细化指标说明，涉及指标 6、8、11、28、30、40、48、49 共 8 个；根据实际工作开展情况和政策要求更新脚注，涉及指标 8、11、13、28、34、37、44、48 共 8 个。

为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加 2023 年度数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。